デュタステリドとフィナステリドの違い

AGA（男性型脱毛症）の内服治療について調べると、「デュタステリド」と「フィナステリド」という2つの薬を目にすることが多いと思います。

どちらもAGAの原因となる男性ホルモンの働きに関係する治療薬ですが、作用する酵素の範囲や臨床試験で示されている効果に違いがあります。

デュタステリドとフィナステリドはどちらもAGA治療薬

AGAでは、男性ホルモンの一種であるテストステロンが「5α還元酵素」の働きによってDHT（ジヒドロテストステロン）へ変換されることが、薄毛の進行に関係しています。

デュタステリドとフィナステリドはいずれも、この5α還元酵素を阻害することでDHTの産生を抑え、AGAの進行を抑制することを目的とした治療薬です。

大きな違いは「Ⅰ型・Ⅱ型」への作用

5α還元酵素には複数のタイプがあり、AGA治療では特にⅠ型とⅡ型が重要です。

フィナステリドは主にⅡ型を阻害するのに対し、デュタステリドはⅠ型とⅡ型の両方を阻害します。

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デュタステリドの方が効果は高い？

ここが最も気になるところだと思います。

AGAの男性917人を対象として、デュタステリドとフィナステリドなどを24週間比較した臨床試験では、デュタステリド0.5mgはフィナステリド1mgと比較して、毛髪数や毛径など一部の評価項目で有意に高い改善を示しました。

デュタステリドがⅠ型・Ⅱ型の両方の5α還元酵素を阻害することも、この違いを考えるうえで重要です。

当院がデュタステリドを採用している理由

ゆうきクリニックでは、AGAの内服薬としてフィナステリドではなくデュタステリドを採用しています。

こうした作用機序と臨床データを踏まえて、当院ではデュタステリドを採用しています。

副作用はデュタステリドだけにあるわけではありません

「デュタステリドは効果が高い分、副作用があり、フィナステリドには副作用がない」と考えている方もいらっしゃいますが、これは正しくありません。

デュタステリド、フィナステリドのどちらにも副作用が起こる可能性があります。

ミノキシジルとは何が違う？

ミノキシジルはデュタステリドやフィナステリドとは作用が異なります。

デュタステリドやフィナステリドはAGAの原因となるDHTを抑える治療ですが、ミノキシジル外用は発毛を促す方向から作用する治療です。

そのため、単純に「どちらが強い薬か」を比較するものではなく、AGAへのアプローチが異なる治療と考えるとわかりやすいでしょう。

なお、日本皮膚科学会のガイドラインでは男性AGAに対する5％ミノキシジル外用は推奨されていますが、ミノキシジル内服については推奨されていません。

よくある質問

まとめ

デュタステリドとフィナステリドは、どちらもDHTの産生を抑えてAGAの進行を抑制する治療薬です。

デュタステリドは5α還元酵素Ⅰ型・Ⅱ型の両方を阻害し、フィナステリドとの直接比較試験では毛髪数や毛径など一部の項目でより高い改善が報告されています。

ゆうきクリニックでは、このような作用機序や臨床データを踏まえて、AGA内服治療としてデュタステリドを採用しています。