「ニキビが繰り返しできる」「薬でニキビは落ち着いたけれど毛穴の詰まりが気になる」「ニキビ跡の赤みやクレーターを相談したい」など、お肌のお悩みはさまざまです。

ニキビは医学的には尋常性痤瘡（じんじょうせいざそう）と呼ばれる皮膚疾患です。まずは活動性のニキビを正しく診断し、保険診療で対応できる病状には適切な薬物治療を検討します。

そのうえで、毛穴の汚れ・ざらつきに対するハイドラ、肌質を整えるミラノリピールやレーザーフェイシャル、ニキビ跡に対するフラクショナルレーザー・ジュベルック手打ち注射・ポテンツァなど、美容皮膚科の施術が選択肢になる場合があります。

ゆうきクリニックでは梅田茶屋町院で保険皮膚科と美容皮膚科の両方に対応しています。この記事ではそれぞれの治療の違いと、肌の状態に合わせた治療の進め方を医師がわかりやすく解説します。

ニキビは皮脂の分泌、毛穴の詰まりや角化の変化などを背景に、アクネ菌（Cutibacterium acnes）が関与して炎症が起こる皮膚疾患です。思春期だけでなく、大人になってからも頬・顎・フェイスライン・胸・背中などに生じます。

毛穴に角質や皮脂が詰まると面皰（めんぽう）を形成し、炎症が進むと赤ニキビや膿疱などが現れることがあります。

日本皮膚科学会の「尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023」では、症状に応じて外用薬・抗菌薬などを組み合わせ、改善後も再発を防ぐ治療を検討することが示されています。

見た目が似ていても、活動性のニキビと、治った後のニキビ跡では治療の目的が異なります。

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ニキビ跡が気になる場合でも、新しい炎症性ニキビが続いていれば、まず現在の炎症を落ち着かせることが重要になる場合があります。

保険皮膚科では、ニキビの重症度や皮膚の状態、これまでの治療歴などを確認し、診療内容に応じて薬物療法などを行います。

目的は今あるニキビの炎症や毛穴の詰まりへの対応と、再発の抑制です。

薬の選択は年齢、症状、妊娠・授乳の有無、既往歴などによって異なります。すべての方に同じ治療を行うわけではありません。

ニキビのお悩みは、皮脂・毛穴・炎症・色素沈着・凹凸など複数の要素が関係します。ゆうきクリニックでは、次のような段階的な考え方を参考に、診察を踏まえて施術を検討します。

ハイドラフェイシャルは、水流と吸引、専用の溶液を用いて皮膚表面の古い角質や毛穴の汚れを取り除き、保湿も行う美容施術です。

毛穴の詰まり、皮脂や肌のざらつきが気になる場合に選択肢となります。洗顔だけでは落としにくい汚れや角質にアプローチすることを目的とします。

ただしハイドラは活動性のニキビに対する標準的な薬物治療に代わるものではありません。炎症性ニキビや傷が目立つ部位には施術が適さない場合があり、施術範囲や時期を判断する必要があります。

施術後に一時的な赤み、乾燥、刺激感などが出る場合があります。

毛穴や肌のざらつき、キメなどが気になる場合には、ピーリング治療を検討することがあります。

ゆうきクリニックでは、ミラノリピール（バイオリピール）などのピーリング施術を取り扱っています。薬剤を用いて角質などに働きかけ、肌質や肌表面の状態を整えることを目的とする施術です。

ニキビ治療薬を使用中の場合、薬剤の種類や肌の刺激症状によって施術の適応やタイミングが変わることがあります。

ピーリングは種類によって作用や必要な施術間隔が異なり、赤み、乾燥、皮むけ、刺激感、色素沈着などが生じる可能性があります。

レーザーフェイシャルは、レーザーを顔に照射し、毛や色素などを標的としながら肌の状態に応じて行う美容施術です。

産毛や毛穴が気になる方、肌全体の印象を整えたい方などで検討する場合があります。ただし、使用する波長・設定や肌の状態によって期待できる変化は異なります。

炎症が強いニキビや日焼け、皮膚炎などがある場合には照射を控えることがあります。レーザーによる赤み、毛嚢炎、熱傷、色素沈着、硬毛化などのリスクも踏まえ、医師が適応を判断します。

レーザーフェイシャルは、すべてのニキビの治療に必須というわけではありません。

炎症が落ち着いた後も、赤み、色素沈着、クレーター状の凹凸などが残ることがあります。

ニキビ跡の性質によって選択する治療は異なり、特に凹みや瘢痕では、深さや形を確認して治療方法を検討します。

ニキビ跡の赤み・茶色い色素沈着・凹みは同じ状態ではありません。ご本人が最も気にされている症状と、実際の瘢痕の種類に応じて治療方針を決めます。

ジュベルックなど、未承認医薬品等に該当する製剤や機器を使用する場合には、国内での承認状況、入手経路、代替となる国内承認治療の有無、海外の安全性情報など、必要な情報を診察時にご説明します。

同じ「ニキビ治療」を希望する場合でも、現在のニキビが中心なのか、毛穴・ざらつきやニキビ跡が中心なのかで選択肢は変わります。

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表は治療の選択肢を理解するための目安です。実際には複数の症状が混在するため、個別の診察が必要です。

現在できているニキビへの医学的治療と、毛穴・ニキビ跡などの美容的なお悩みに対する施術は、費用負担も適応も異なります。

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自由診療の美容施術は、保険診療の対象となる治療に置き換えたり、施術費用を保険請求したりするものではありません。

保険皮膚科の受診では、診察内容、処方の有無、自己負担割合などによって費用が異なります。

美容皮膚科のハイドラ、ミラノリピール、レーザーフェイシャル、フラクショナル、ジュベルック、ポテンツァは自由診療であり、施術ごとに料金・回数・施術間隔・ダウンタイムが異なります。

患者様の状態によっては複数回の施術を提案する場合がありますが、必ず決まった回数の施術が必要というわけではありません。治療前に適応と費用を確認し、納得したうえでお選びください。

料金は改定される場合があるため、最新の価格は公式料金表をご確認ください。

ゆうきクリニックでは、保険皮膚科の診療と美容の自由診療は、別日でのご予約をお願いしています。

保険診療と保険外診療の併用についてはルールが定められており、当院では診療区分を明確にしてご案内しています。

「現在のニキビは保険診療で相談したい」「ニキビ跡について美容カウンセリングを受けたい」など、ご希望の内容に合わせてご予約ください。

保険皮膚科は梅田茶屋町院のみで診療しています。心斎橋院では保険皮膚科の診療を行っていません。

診察で治療方針を決めることに加え、毎日のスキンケアも大切です。

ゆうきクリニック梅田茶屋町院では、ニキビや湿疹などの一般皮膚科診療に加え、毛穴・肌質・ニキビ跡に関する美容皮膚科のご相談に対応しています。

保険診療は実施日時が不定期です。クリニックが開院しているすべての時間帯に保険診療を行っているわけではないため、事前のご予約と診療スケジュールの確認をお願いいたします。

ニキビ治療では、まず現在のニキビの種類と炎症の状態を診断し、必要に応じて保険診療で薬物治療を行います。

さらに、毛穴の汚れやざらつきにはハイドラ、肌質ケアにはミラノリピールやレーザーフェイシャル、残ったニキビ跡にはフラクショナルレーザー・ジュベルック手打ち注射・ポテンツァなどを検討することがあります。

どの治療をどの順番で行うかは、患者様一人ひとりのお肌の状態を診察し、カウンセリングでご希望を伺ったうえで医師が判断します。

ゆうきクリニック梅田茶屋町院では、保険皮膚科と美容皮膚科の両方に対応しています。大阪梅田・茶屋町でニキビや毛穴、ニキビ跡にお悩みの方はご相談ください。